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国医大师任继学:治疗高血压经验

发布日期:2021-12-21 16:55:32 来源:9游会app 浏览次数:- 字号:

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  ▲任继学 国医大师(1926-2010)

  任(ren)(ren)继(ji)(ji)学,首届国医大师,曾任(ren)(ren)长(zhang)春中医药大学附(fu)属医院主任(ren)(ren)医师,现将任(ren)(ren)继(ji)(ji)学治疗高血压病经验总结如下(xia),以飨同仁。

  高血(xue)压病(bing)(bing)是临床常见(jian)病(bing)(bing),多发(fa)病(bing)(bing)之(zhi)一。中医称之(zhi)为眩(xuan)晕、风头(tou)(tou)眩(xuan)、头(tou)(tou)痛(tong)等。《黄帝内经(jing)》称为“眩(xuan)仆”“掉眩(xuan)”“眩(xuan)冒”。其(qi)临床表现是:多数患者为隐(yin)约缓(huan)慢发(fa)病(bing)(bing),虽也有(you)急性发(fa)病(bing)(bing)者,但(dan)为数较少(shao),本篇(pian)只描(miao)述缓(huan)者之(zhi)表现。病(bing)(bing)发(fa)之(zhi)始则(ze)见(jian)后头(tou)(tou)部疼(teng)痛(tong),活(huo)动后可消失。久则(ze)头(tou)(tou)痛(tong)、头(tou)(tou)晕、头(tou)(tou)胀,项部较强(qiang),继而呈现耳鸣、目眩(xuan)、心(xin)烦少(shao)寐、胸闷、心(xin)悸、口(kou)苦、肢麻、尿赤、颜面红赤、舌红多有(you)疲斑,脉多沉弦有(you)力之(zhi)象。病(bing)(bing)程长,甚者终生为患,不易治愈。本病(bing)(bing)以肾、肝(gan)、心(xin)、脑失调为发(fa)病(bing)(bing)之(zhi)本,气血(xue)逆乱、水精代(dai)谢(xie)失常为成病(bing)(bing)之(zhi)源(yuan)。

  01

  病因病机

  任继学认为(wei)眩晕病(bing)的(de)形成,多由先天(tian)(tian)与后天(tian)(tian)生理功(gong)能失(shi)调所(suo)致。先天(tian)(tian)之(zhi)因(yin)(yin)始于父母(mu),后天(tian)(tian)之(zhi)因(yin)(yin)来自外邪、内(nei)伤而发(fa)。望闻问切(qie),知其(qi)虚实。诊(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)此(ci)(ci)病(bing),须先察(cha)其(qi)因(yin)(yin),问其(qi)病(bing)源(yuan),握其(qi)病(bing)机,定其(qi)病(bing)位。明其(qi)症候,观其(qi)色脉,知其(qi)虚实,是治(zhi)此(ci)(ci)病(bing)之(zhi)要(yao)。所(suo)以,问诊(zhen)(zhen)(zhen)、望诊(zhen)(zhen)(zhen)、闻诊(zhen)(zhen)(zhen)、切(qie)诊(zhen)(zhen)(zhen)对该病(bing)的(de)诊(zhen)(zhen)(zhen)断和用药有着重要(yao)的(de)意义。

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  # 肝气亢逆所致

  其(qi)发生(sheng)(sheng)之由是先天肾水有亏,水精(jing)少(shao)不能(neng)(neng)生(sheng)(sheng)髓养肝(gan),木少(shao)滋营,导致(zhi)肝(gan)气(qi)(qi)逆(ni)(ni)变,阳郁为(wei)风,风动血涌,上(shang)冲(chong)而犯(fan)心(xin)浸脑则(ze)病(bing)成,或(huo)(huo)因情志(zhi)失调而发,但(dan)以(yi)喜怒为(wei)多。喜是心(xin)志(zhi),喜则(ze)气(qi)(qi)缓,血脉(mai)软缓则(ze)引发君火不宁于(yu)心(xin),相(xiang)火不安于(yu)肝(gan),相(xiang)火之毒(du)为(wei)火毒(du),火毒(du)人血,由于(yu)上(shang)炎(yan)之力,其(qi)血必上(shang)冲(chong)脑为(wei)病(bing)。亦有暴怒不平,或(huo)(huo)盛怒不息(xi),致(zhi)使肝(gan)气(qi)(qi)内逆(ni)(ni),逆(ni)(ni)则(ze)气(qi)(qi)不顺为(wei)郁、为(wei)热(re)、为(wei)风。风有上(shang)升之性,热(re)具蒸腾(teng)之能(neng)(neng),血因风升热(re)腾(teng)而上(shang)冲(chong)于(yu)脑髓。

  # 久食肥甘之味或久饮酒类浆液之品

  此(ci)等食物(wu),入胃则(ze)易燥(zao),入脾则(ze)助湿(shi),胃燥(zao)不降,脾湿(shi)不升(sheng),中轴升(sheng)降之(zhi)枢机呆(dai)滞,致(zhi)使肥甘之(zhi)物(wu)化脂液而(er)成痰(tan)浊(zhuo)之(zhi)毒,经由脾胃之(zhi)络(luo),内淫脏(zang)腑,外侵经络(luo),其脂液痰(tan)浊(zhuo)之(zhi)毒沉(chen)积(ji)于脉络(luo)内,造(zao)成气(qi)(qi)血隧道疲(pi)窄,气(qi)(qi)不宣通,血逆于上,不得下行,滞疲(pi)脑髓,清(qing)气(qi)(qi)受阻,脑乏(fa)清(qing)阳而(er)病(bing)生。或(huo)长期咸食,咸伤(shang)肾,肾不化气(qi)(qi)行水,且《素(su)问·宣明五(wu)气(qi)(qi)篇(pian)》有(you)“咸走血”之(zhi)说,过(guo)咸使血脉凝(ning)滞,气(qi)(qi)血运行不畅(chang),使命(ming)火有(you)亏,脾胃乏(fa)此(ci)火之(zhi)温(wen)。

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  # 先天火衰或后天内外二因伤损命火

  命(ming)火(huo)(huo)(huo)有(you)亏,脾胃乏(fa)(fa)此火(huo)(huo)(huo)之(zhi)温(wen)(wen)煦(xu),升降(jiang)有(you)碍致使清气(qi)不(bu)升,浊气(qi)不(bu)降(jiang);肝乏(fa)(fa)此火(huo)(huo)(huo)之(zhi)温(wen)(wen)煦(xu),肝阳不(bu)足,疏(shu)泄无力,调血(xue)(xue)功能(neng)阻滞;心乏(fa)(fa)此火(huo)(huo)(huo)之(zhi)温(wen)(wen)煦(xu),心火(huo)(huo)(huo)不(bu)足,心阳不(bu)振,血(xue)(xue)行阻滞;脑乏(fa)(fa)此火(huo)(huo)(huo)温(wen)(wen)化(hua)之(zhi)能(neng),脑之(zhi)血(xue)(xue)脉血(xue)(xue)络循行受(shou)阻,清气(qi)必亏,浊气(qi)蓄(xu)而(er)不(bu)降(jiang),脑髓不(bu)安,动而(er)少静为病。另外,颈椎(zhui)病引起此病者,亦不(bu)少见。总(zong)之(zhi),肾命(ming)之(zhi)真(zhen)阴(yin)真(zhen)阳有(you)亏,水火(huo)(huo)(huo)有(you)偏,生(sheng)化(hua)功能(neng)不(bu)全,是(shi)生(sheng)病的根本。肝、脾、心三(san)维功能(neng)失(shi)调,气(qi)血(xue)(xue)循行不(bu)畅,是(shi)生(sheng)病之(zhi)源。脑髓元神、神机、神经(jing),神经(jing)三(san)维失(shi)统,气(qi)滞血(xue)(xue)疲(pi)逆冲(chong)于脑,痰饮蓄(xu)积于髓海是(shi)病成之(zhi)基础。

  02

  分型论治

  # 阴虚阳亢证

  主症:头晕目眩,心烦善怒,口干,咽干,胸中烦热,胸闷,失眠多梦,腰酸软,心中不快,汗出,恶心,舌红少津,苔薄黄,脉多虚弦而数。

  治法:育阴潜阳,镇逆平冲。

  方剂:育阴平逆汤(任继学方)。

  药用:生地、麦冬、黄精、沉香、羚羊角、玳瑁、草决明、莱菔子、车前子、玄参、白芍,水煎服。

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  ▲生地

  # 风阳上冒证

  主症:头晕头胀,目胀,头围如带束紧感,肢麻,手震颤,睡卧口角流涎,颜面苍红,步履踏地如在地毯上行,时有烘热状,舌赤,苔白,脉多见虚弦或沉弦无力。

  治法:滋阴敛阳,息(xi)风降逆。

  方剂:息风敛阳汤(任继学方)。

  药用:熟地、砂仁、白蒺藜、羚羊角、天麻、钩藤、怀牛膝、龟甲、麦冬、白芍、女贞子,水煎服。

  # 痰瘀阻络证

  主症:头痛头晕,两目肉轮青黯,胸闷恶心,颈部强,肩背不适,肢体沉重,语言前清后涩,善忘,性情易激动,心区时刺痛,尿有频意,舌赤有瘀斑,苔白,脉多弦涩之象。

  治法:活络化瘀,理气豁痰。

  方剂:理气通瘀汤(任继学方)。

  药用:太子参、乌药、香附、片姜黄、红花、桃仁、赤芍、清半夏、草决明、羚羊角、刺蒺藜,水煎服。

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  ▲太子参(can)

  # 命火衰弱证

  主症:头晕,耳鸣,乏力,畏寒背冷,喜呵欠伸腰,易卧喜睡,四肢欠温,尿频,夜尿多,纳呆,恶心,痰多,颜面白黄不光泽,喜暖,舌体肥胖有齿痕,苔薄白,脉多沉弦无力。

  治法:益火之源,温阳消阴。

  方剂:右归丸。

  药用:熟地、山药、山芋肉、杜仲、枸杞子、菟丝子、肉桂、附子、鹿角胶、当归。

  任继学曰:鹿角胶补督脉之血,鹿角霜补督脉之气,鹿角补督脉之阳。■

  郑重申明:

  由于每个人的体质和病(bing)情(qing)不同,本(ben)案(an)中的方药和剂量(liang)仅(jin)适用于本(ben)案(an)病(bing)人当时的病(bing)情(qing)。未(wei)经中医(yi)(yi)辨证诊治,不得照搬使(shi)用本(ben)案(an)中的处方和剂量(liang)。广(guang)大(da)读者如有需要(yao),应前往(wang)正规医(yi)(yi)院(yuan)诊治,以免(mian)贻误病(bing)情(qing)。

  【来源:中国中医药报,内容整理自:《中国中医药报》2021年12月1日第五版,作者:长(zhang)春中医(yi)药大学(xue)附属(shu)医(yi)院 郑大为,长(zhang)春市第二医(yi)院 孙晓天


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