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【以案说医】陈凤媚:健脾疏肝行气法治疗便秘案

发布日期:2021-12-19 10:04:36 来源:9游会app 浏览次数:- 字号:

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  ▲陈凤媚 广(guang)东省名中医(yi)(yi)(yi)(yi),广(guang)东省妇(fu)(fu)幼保健(jian)(jian)院主任中医(yi)(yi)(yi)(yi)师,妇(fu)(fu)幼健(jian)(jian)康研究(jiu)会(hui)(hui)中医(yi)(yi)(yi)(yi)药发展专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)常委(wei),中国针(zhen)灸(jiu)协会(hui)(hui)腹针(zhen)专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)常务(wu)委(wei)员(yuan)(yuan),广(guang)东省妇(fu)(fu)幼保健(jian)(jian)协会(hui)(hui)中医(yi)(yi)(yi)(yi)保健(jian)(jian)专业委(wei)员(yuan)(yuan)会(hui)(hui)常务(wu)委(wei)员(yuan)(yuan)。从事中医(yi)(yi)(yi)(yi)临(lin)床(chuang)工作30余年, 擅长妇(fu)(fu)女(nv)儿童常见(jian)疾(ji)病的中医(yi)(yi)(yi)(yi)治疗和(he)妇(fu)(fu)幼健(jian)(jian)康的中医(yi)(yi)(yi)(yi)调(diao)理。根据(ju)月经(jing)周期的阴阳消长规律,在临(lin)床(chuang)上开展“调(diao)周助孕(yun)法”,调(diao)理月经(jing)周期、改善孕(yun)前妇(fu)(fu)女(nv)体(ti)质,提高受(shou)孕(yun)几(ji)率(lv)和(he)胚胎质量

  医(yi)(yi)案(an)(an)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)临(lin)床实(shi)践(jian)的(de)记录,体现(xian)了(le)诊(zhen)疗过(guo)(guo)程(cheng)中(zhong)(zhong)(zhong)理、法(fa)、方、药的(de)具(ju)体运用(yong),是(shi)(shi)医(yi)(yi)家诊(zhen)治(zhi)疾病思维过(guo)(guo)程(cheng)的(de)表现(xian)。历代名家医(yi)(yi)案(an)(an)是(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药宝库(ku)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)瑰宝。我们推出【以(yi)案(an)(an)说医(yi)(yi)】栏目,以(yi)期传承精华,启迪我辈,共(gong)同进(jin)步。

  【基本资料】

  吴(wu)某(mou)某(mou),女(nv)性,时(shi)年36岁,初诊(zhen)时(shi)间:2012年10月18日。

  患者反复便(bian)(bian)秘腹(fu)胀(zhang)10余(yu)年,需要开塞露等辅助通便(bian)(bian),有(you)便(bian)(bian)意,排便(bian)(bian)无力,腹(fu)胀(zhang),矢(shi)气出则好转,既往有(you)多次自(zi)然流产病史,对大黄(huang)、番泻叶等药物不能耐受。故来(lai)就(jiu)诊。

  【首诊证候

  刻诊:患者排便无力,需要开塞露辅助通便,眠差,情绪低落。舌淡红苔白腻,脉弦细。

  【辨证论治

  辨证为:肝脾气滞。

  治法:健脾疏肝,行气通便。

  处方:

  党(dang)参20g,黄芪(qi)20g,白术(shu)30g,火麻仁(ren)30g,砂仁(ren)8g后下,陈皮10g,柴(chai)胡15g,郁金15g。7剂,水煎(jian)服,日(ri)1剂。

  【随诊过程

  二诊:2012年10月26日

  患者服药期间无(wu)需(xu)辅助(zhu)通(tong)便(bian),能自行排便(bian),嘱其(qi)继服7剂以巩固(gu)疗效。

  【按语】

  该患者(zhe)便(bian)秘时间(jian)比较长,且有多次自然(ran)流(liu)产病史(shi),不能(neng)耐受(shou)大黄、番泻叶等(deng)攻伐泻下之物,均提(ti)示其脾(pi)(pi)胃偏虚(xu),不能(neng)按常规便(bian)秘的处(chu)理(li)方式,需要另(ling)辟蹊(xi)径。此(ci)患者(zhe)舌质淡红苔白(bai)腻,脉弦(xian)细,考虑(lv)为(wei)(wei)脾(pi)(pi)虚(xu),肝脾(pi)(pi)气(qi)(qi)(qi)滞,痰湿未能(neng)运(yun)化(hua)之故(gu)。因此(ci)治疗上以健(jian)脾(pi)(pi)疏肝,行(xing)气(qi)(qi)(qi)通便(bian)为(wei)(wei)主。以党(dang)参、黄芪为(wei)(wei)君药(yao)(yao),益气(qi)(qi)(qi)健(jian)脾(pi)(pi),白(bai)术加强健(jian)脾(pi)(pi)行(xing)气(qi)(qi)(qi),火麻仁润肠通便(bian),柴胡、郁金(jin)行(xing)气(qi)(qi)(qi)通便(bian)共(gong)为(wei)(wei)臣药(yao)(yao),陈皮健(jian)脾(pi)(pi)化(hua)湿为(wei)(wei)佐(zuo)药(yao)(yao),砂仁行(xing)气(qi)(qi)(qi)引药(yao)(yao)达脾(pi)(pi)胃经(jing),为(wei)(wei)使药(yao)(yao)。全(quan)方共(gong)奏(zou)健(jian)脾(pi)(pi)疏肝行(xing)气(qi)(qi)(qi)通便(bian)之效(xiao)。■

  郑重申明:

  由于每个人(ren)的(de)(de)体质和(he)病情(qing)不(bu)同,本(ben)案(an)中的(de)(de)方(fang)药和(he)剂量仅适(shi)用于本(ben)案(an)病人(ren)当时(shi)的(de)(de)病情(qing)。未(wei)经(jing)中医辨(bian)证诊(zhen)治,不(bu)得照搬使用本(ben)案(an)中的(de)(de)处方(fang)和(he)剂量。广大读者如有(you)需要,应前往(wang)正(zheng)规医院诊(zhen)治,以免(mian)贻误病情(qing)。

  【来源:广(guang)东省妇幼保(bao)健院,作者:陈凤媚(mei)】


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